在当前的医院临床中，通常采用监护仪对患者的心率、心电图、血压、血氧饱和度等生理参数进行监护和测量，因此，监护仪在医院的使用属于一种长时性、连续性、自动性的仪器。监护仪可以连续监测病人的胜利参数，检出变化趋势，指出临危情况，供医生应急处理和进行治疗的依据，使并发症减到最少，做到缓解并消除病情的目的。伴随着如今社会的发展，医用多参数监护仪在临床中成为了一种必不可少的仪器。本文通过对医用多数据监护仪的工作原理进行分析，对监护仪的日常维护保养进行探讨分析。

1 监护仪的基本参数

目前我院常用的监护仪的有以下几种：迈瑞PM9000、iMEC12、迈瑞T5、飞利浦MP20 和MP40 等，其基本参数通常包括：心电（ECG）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸、心率、无创血压等，在监护仪中还包括可选配的测量参数包括：有创血压、呼吸末二氧化碳、体温、心输出量、血液分析等数据。监护仪的主要作用为在对患者进行正常生理指标检测的同时，若患者某一项生理数据超出正常数据指标时，则监护仪会发出警报，提醒医护人员对患者进行紧急救治。

2 多参数监护仪的结构原理

监护仪的结构和原理通常是采用多项传感器对人体各项生理数值进行实时监控，在通过传感器的物理模块将各种生理信号传化为电信号，经过前置放大处理后，发送至计算机进行显示。现代医用多数据监护仪通常分为四个主要结构：信号采集、模拟处理、数字处理、信息输出。

这四种主要结构的功能主要为：

①信号采集：通过电极等物理模块对人体的生理数据进行采集，并将其转化为电信号。

②模拟处理：这是一种通过电路将采集到的信号进行分类、过滤等行为的处理器。

③数字处理：该组成部分分别由模数转换器、微处理机、存储器等设备所组成，是通过将采集到的生理数据通过电信号进行转化，最后进行信息处理。

④信息输出：将采集并转化后的数据通过现实设备将其显示出来。

3 多参数监护仪的常见问题

在医院日常工作中，对患者采用监护仪是十分常见的现象，因此，由于过于频繁的对监护仪进行使用，难免会出现监护仪的故常问题，通常情况下，监护仪故障有以下几种情况。

3.1 无法开机，指示灯不亮或者异常

对于无法开机的情况，我们以迈瑞PM9000 型监护仪为例，在无法开机或者指示灯显示异常的情况下通过以下方式进行检测：

①检查电源是否正常，若电源连接不正常，就更换电源线；

②若电源正常，则断掉电源，测试是否能采用监护仪自身电池电源进行开机；

③若是依旧无效，则取下电池，直接连接交流电进行开机，若能够开机，则问题原因则为电池故障，需更换电池；若无法开机，交流电源指示灯亮或电池灯亮，则可能为电源按键板或主板的故障，这样我们就需要打开机身，对按键板和主板进行检测。

3.2 能开机，但无法正常显示

在出现监护仪无法正常显示的情况下，可以通过以下方式对其进行简单处理：

①断掉电源。通常情况下，在仪器使用久了之后，会出现接触不良等情况，可以采用断掉电源后重新开机的方式进行处理，通常情况下，该办法能够解决80%以上的无法显示等问题。

②若是重启无效，则将监护仪中的数据连接线拔取之后再重新插上，再进行重启。

③若是上述方法无效，则可以将其拆开，找到电路板中的二极管，采用棉签蘸取温水或是酒精，对二极管进行擦拭，擦掉因为氧化而出现的一层氧化层。若是上述方式依旧无法完成开机，那就需要考虑是否是因为监护仪使用年限过长，导致硬件老化，建议更换电路框解决。

3.3 心电图波形干扰、心率失常或无心电图波形

对于这种问题，应该了解心电图的原理。因此，应当检查仪器所处位置是否存在电磁场干扰的情况，或是地线解除不良、电阻偏大等情况。因此需要通过检查地线，确保地线正常工作、避开强电磁场的覆盖范围。对于像手术室、ICU 等，监护仪旁边放置较多急救设备的地方，我们需要将监护模式改为诊断或者手术模式。

此外，还以可能是因为患者皮肤干燥、焦化层较厚等情况，阻碍了电极与患者的直接接触，也是到时心电图失常的原因之一，因此可以采用酒精（不要使用纯酒精）清理电极和病人皮肤与电极接触部分，尽量选择平坦，且肌肉较少的地方安放电极片，（如有必要清除安放位置处的体毛），安放前保持皮肤干燥，使电极能够与患者皮肤更好的接触。

3.4 无创血压测量得到的数据失真

人体中的血压是通过心脏自动收缩而产生的，并且通过心脏的活动不断变化，因此在通常情况下，监护仪显示的是脉搏的最大血压、最低血压以及平均血压。无创血压最常用的监测方式为震荡测量法，因此在测量中，气带受到外力作用的情况下，就会引起型号变形，导致数值出现偏差；若是由于在对患者进行气带固定时，由于固定不当，也会造成无法测量的情况。正确的测量方法：手臂与右心房同高，并外展45°，袖带尺寸，捆绑的松紧度要合适。还有一种情况为模式选择错误，也就是针对不同人群选择了不符合的模式，如对成人采用婴幼儿模式，也将无法测量。此外特殊病人：严重的低血压、严重的高血压，测量结果会有偏差，连续测量时（间隔时间短），也会出现这种情况。

3.5 血氧饱和度显示异常

血氧饱和度是指在人体血液中的氧含量与血氧容量的百分比，而SpO2 是一种无创、安全的监测标准。通过血液在波长660～900 nm 附近进行反射，从而得出血氧饱和度变化。对此，由于监护仪所得参数的准确度与探头有很大关系，因此，在监测不准的情况下，检查探头所用的部件、导线以及连接等是否正常。保证光源和光电管位置正确，避免外界光线干扰。

在临床中出现血氧饱和度数值异常通常原因为：

①探头和血压袖带在了同一肢体上，导致测量血压时干扰了血氧饱和度的测量。

②患者的指甲有指甲油或者灰指甲。因此需要避免以上问题对患者进行血氧饱和度监测。

4 多参数监护仪的维护

多参数监护仪作为一种长时间工作的设备，对日常的维护有很高的需求。通常情况下，日常维护包括对仪器的清洁，保证仪器不落灰尘，避免液体的溅射；其次是对电极、导线、探头等部件进行维护，因此在使用中，尽量避免出现损伤仪器部件的情况发生；最后是对仪器的电池进行维护，做好电池的充放电工作，延长电池的使用寿命。

5 总结

在日常使用监护仪的过程中，应当简单的了解监护仪的工作原理，通过“对症下药”的方式对监护仪日常使用中所出现的小问题进行简单的处理，在使用中与使用后做好对仪器的维护工作，使仪器能够使用得更为长久。