呼吸机作为全身麻醉和急危重患者呼吸支持的重要医疗设备，在麻醉科、ICU、急诊科等医疗场所广泛应用，在全身麻醉及术后恢复、急危重症患者的临床治疗和生命支持等方面有着不可替代的作用。但由于呼吸机使用频繁、设计复杂、元器件精密度高等特点，其故障率也随着使用年限的增长而增多，已被列为临床风险等级最高的医疗设备。在呼吸机的使用过程中也存在各种风险，使用不当极易造成机械通气的并发症，如通气不足导致缺氧和二氧化碳蓄积；氧源电源故障及呼吸回路脱落或梗阻导致窒息；潮气量过大导致气胸；消毒不严格导致交叉感染；呼吸治疗参数设置不当导致呼吸困难无法解除等；严重时导致患者死亡。此外，随着传感器和计算机技术的发展，新的呼吸机通气模式不断更新，对临床操作者及医学工程师的要求也越来越高。

呼吸机质量控制参数一般为机械通气参数水平，主要包含潮气量，呼吸频率，氧浓度，吸气压力水平，呼气末正压，安全报警等。根据我院对呼吸机设备风险等级评价系统评分，检测周期为1年，具体检测方式如下。

（1）潮气量检测：成人模式潮气量检测为在容控（Volume Control Ventilation，VCV）模式下，设定呼吸频率f=15次/min、吸呼比I:E=1:2、呼气末正压（Positive End Expiratory Pressure，PEEP）PEEP=2 cmH2O、吸入氧FiO2=40%，分别测试并读取潮气量为300、500、800 mL的数值。如果呼吸机带有婴幼儿模式，再进行婴幼儿模式潮气量检测：在VCV模式下，设定呼吸频率f=20次/min、吸呼比I:E=1:2、呼气末正压PEEP=2 cmH2O、吸入氧FiO2=40%，分别测试并读取潮气量为50、100、200 mL时的数值。

（2）呼吸频率测量：在VCV模式下，设定潮气量Vt=300 mL、吸呼比I:E=1:2、呼气末正压PEEP=2 cmH2O、吸入氧FiO2=40%,分别测试并读取呼吸频率为40、30、20、15、10次/min时的数值。

（3）吸入氧FiO2测量：设定潮气量Vt=300 mL、呼吸频率f=15次/min、吸呼比I:E=1:2、呼气末正压PEEP=2 cmH2O，分别测试并读取吸入氧FiO2为21%、40%、60%、80%、100%时的数值。

（4）吸气压力水平测量：在压力控制（Pressure Controlled Ventilation，PCV)模式下，设定呼吸频率f=15次/min、吸呼比I:E=1:2、呼气末正压PEEP=0 cmH2O、吸入氧FiO2=40%，分别测试并读取吸气压力为5、10、20、30 cmH2O时的数值。

（5）呼气末正压PEEP：在PCV模式下，设定吸气压力水平20 cmH2O、呼吸频率f=15次/min、吸呼比I:E=1:2、吸入氧FiO2=40%，分别测试并读取呼气末正压PEEP为0、5、10、15、20、30 cmH2O时的数值。

（6）安全报警检测：在VCV模式下，设定潮气量Vt=400 mL、吸呼比I:E=1:2、呼气末正压PEEP=2 cmH2O、吸入氧FiO2=40%，分别测试各类报警上下限包括气路压力、分钟通气量、呼吸频率、FiO2等。拔除电源线，观察仪器是否还能工作并报警。

故障分析

（1）潮气量。在检测工作中，常出现潮气量不准的问题，其原因主要有：① 管路使用不规范，如管路脱开、气路连接不畅、漏气等；② 呼气阀故障，如科室清洁不当、呼气阀测量金属丝断裂等；③ 操作和设置问题：通气模式设置不当；④ 使用前未进行流量传感器校准。

（2） 呼吸频率检测。在我院工程师的呼吸机质控工作中，呼吸频率合格率为100%，未出现呼吸频率不准的问题，主要原因是呼吸机的呼吸波检测模式一般是按波形波峰测得的，在实际测量中，波形传感器技术十分成熟且技术要求不高，易于测量。

（3）氧浓度检测。氧浓度出现误差，往往从以下几个方面考虑 ：① 氧电池过期需要更换，由于氧电池使用寿命较短，特别是高浓度氧环境下容易加速其老化；② 未执行定期进行氧电池校准操作，氧气传感器需要定期校准，分别用21%的干燥空气和100%干燥氧气对氧气传感器进行校准；③ 科室也无备用氧电池。

（4）吸气压力检测。吸气压力检测指标不合格，常有以下几点原因：① 呼吸管路问题：呼吸机漏气导致压力偏低，持续报警；② 呼吸机设置问题：如气道压力受控于报警压力等，报警范围应设置为高于吸气压力；③ 测试仪的开机自检和校零要正常通过后才能进行检测。

（5）呼气末正压检测。呼气末正压检测结果，常常受多个方面制约：① 呼吸机呼吸阀反复使用和消毒导致气道闭合性差；② 外部管路泄漏或呼吸机内部储气罐泄漏；③ 检查仪夹板模拟肺质量的好坏。

（6）安全报警。安全报警检测主要的问题是电源报警问题：电池寿命到期，呼吸机电源使用顺序应该是先AC电源再内置电池；外部AC电源断电时不能正常工作，内置电池无法正常充放电，这是目前呼吸机安全报警的最常见故障之一。同时，其他报警项检测正常，上下限压力报警无误。也可以通过呼吸机本身的自检步骤进行检测，如PB系列呼吸机的EST（自检程序）就可以检测呼吸机一些常见报警功能是否完好。