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麻醉机是临床手术的重要设备之一,潮气量是麻醉机的一个重要指标,潮气量准确与否直接关系到麻醉机的性能。下面以Darger麻醉机为例分析潮气量不准的原因和解决方法。
故障一:麻醉机工作时潮气量不准。造成此类故障多与流量传感器有关,因人体呼吸系统内气体交换时会带有大量水分,当麻醉机工作一段时间之后,内部呼吸回路中因温差就会有水汽凝聚于管道内壁,而Darger麻醉机的铂金丝流量传感器位于呼吸回路之中,虽然铂金丝流量传感器相对于传统压差式传感器较为不易受水汽影响,但是当其内部凝聚过多水汽时,还是会造成测量不准,继而造成输出潮气量不正确!因此平时的保养与维护相当重要,每次麻醉机使用完后均应拔下回路软管,打开回路晾干后,才能再次使用。再次使用之前需重新标定流量传感器。当潮气量的误差误差过大(超过±15%时),或者做完麻醉机的维修工作之后,都要对其进行校准。同样的问题也可出现在呼吸回路的其它地方,如单向阀活瓣或管道中集聚过多水分,需及时作相应处理。
故障二:麻醉机工作时呼吸回路漏气。这是所有麻醉机最常见的故障之一。手动检测漏气(手动模式下将皮囊充满气体,握住皮囊,压力不能保持10s以上)发现机控麻醉过程中风箱不能维持,需频繁补充新鲜气体或增加气体流量。造成此类故障的原因很多,排除麻醉插管的原因之后,常见的有钠石灰罐未搬到位;排水口未关闭;有钠石灰颗粒卡到密封圈边缘造成漏气;Y形接口或管道未连接紧密;挥发罐未锁紧;挥发罐加药口未盖紧等。另早期未升级的系统也会出现机器开机自检后未进入机控或手控操作界面时漏气。这些都是平时工作中要特别注意的细节。
故障三:麻醉机开机后无潮气量显示,无压力波形。造成此故障与流量传感器有关,经仔细检查发现Darger麻醉机的铂金丝流量传感器内4根铜立柱上的二根铂金丝有一根折断,因其非常细,其直径为70 μm左右的细丝,不易被发现。更换铂金丝流量传感器,重新标定流量传感器后,故障排除。另两例同样现象的故障,经检查未发现流量传感器损坏,但下部连接线脱落或上方白色半透明压力传感器连接气体采样管脱落或被机器夹住也会造成此故障,因此平时在使用麻醉机之前不仅要检查麻醉机呼吸回路是否漏气,还一定要对麻醉机进行机控手控全状态的检查。
故障四:麻醉机机控状态下输出延时、无力或停顿,压力波形异常。此类故障如发现不及时可能会给患者造成较严重后果。此类故障与麻醉机主板控制电路故障,呼吸回路各单向阀活瓣、内部泵吸气端小导致过滤器堵塞有关。经排查,造成Darger麻醉机此类故障多与麻醉机内部泵吸气端小导致过滤器堵塞有关。在Darger麻醉机后方压力传感器连接采样管上及打开背板内部泵吸气口端分别有二个白色连接管连接的小过滤器,麻醉机长期使用后其内部会有一些细小的灰尘颗粒或细小棉织物纤维堵塞,其实并不需要完全堵塞,只是形成压差就会造成此类故障。其早期其它产品并无此类故障,希望后期产品能够加大过滤器与气体接触面积,性能会得到改进。