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随着麻醉技术的逐步发展,目前国内外的麻醉机发展迅猛,且逐步向智能型、多功能型扩展。同时,麻醉机的广泛运用,使愈来愈多的患者在手术过程中减少痛苦与折磨,但是在为患者减少病痛折磨时,越来越多的麻醉机可疑不良事件报告的出现应引起足够的重视,实时关注不良事件并通过分析数据掌握不良事件产生的原因,是当前的首要任务。与此同时,应积极配合临床医务人员,做好不良事件处理过程的跟踪记录,为临床合理、安全使用麻醉机提供参考。
1 降低麻醉机内部呼吸回路污染
全身麻醉方式广泛应用于临床外科手术,麻醉机则是实施全身麻醉过程的主要设备,可准确地将麻醉药物输送至患者体内,并控制患者的呼吸频率。实际工作中会有多名患者共用一台麻醉机的情况,若使用过后未及时对麻醉机进行彻底的消毒灭菌,患者之间发生细菌交叉感染的比例极大增加。表1数据显示,有数名患者因麻醉机灭菌不达标而导致细菌感染,因此,临床医务人员对麻醉机内部管路进行及时有效的消毒,降低麻醉机所导致的患者之间交叉感染的风险,是临床必须解决的问题。
2 提高对麻醉机重视程度
重点是提高麻醉机生产技术及医院管理层对麻醉机维修的重视程度。因此,提高麻醉机生产技术和医院管理层对麻醉机维修的重视程度是目前亟待解决的问题。
①由于人类认知水平不足、工艺技术不成熟等因素限制,麻醉机在设计过程中,可能存在与临床实际不匹配的情况,从而造成难以回避的设计缺陷;
②为做好麻醉机的维修,降低二次故障率,医院管理层应当在设备维修方面投入更多的人力和物力,提高全体医务人员对麻醉机故障维修的重视程度,并对麻醉机进行定期的安全性检查和维护,一旦发生故障,应立即通知相关人员进行维修,避免出现更多的问题。
3 提升使用者综合素质
Y形管短路,从而导致患者无法获得新鲜气体而死亡,究其原因是使用者操作不当所致,因此,提升使用者综合素质,严格按照诊疗规范和操作规范进行操作。目前,各级医院均存在医务人员人才短缺情况,许多基层医务人员无相关专业技术背景,未能准确描述不良事件。因此,需对现有基层医务人员进行专业技术培训,提升临床医务人员综合素质,充分调动其对临床安全监测的主观能动性,提高监测质量。
4 使用注意事项及补救措施
麻醉机检测到了通气障碍,并发出了相应的警报,气体读数亦清楚地表明患者缺氧,究其原因是临床医务人员处理不当所致。手术麻醉过程中,如发生设备故障,临床医务人员应将患者安全放在首位,及时注意患者状态,并根据不同患者实施相应的通气策略。出现不良事件后,要在保证患者安全的前提下,对设备发生故障的原因进行排查,并针对不同的情况采取有效的补救措施,将损害程度降到最低,并及时上报至相关部门。
临床手术中,麻醉机发挥着举足轻重的作用,其稳定运行直接影响治疗过程的质量与安全,对患者术后恢复起着决定性作用。麻醉机作为高风险医疗设备,容易对患者造成伤害,因此,重视麻醉机的质量与安全有着十分重要的意义。本研究通过对美国FDA MAUDE数据库中麻醉机不良事件相关数据的分析和讨论,认为生产单位应提高麻醉机的生产技术,针对特殊案例进行深入剖析,加强麻醉机的故障检测及自动报警功能,进而改进麻醉机的设计方案;使用单位应严格按照诊疗规范操作麻醉机,术前术后对麻醉机进行及时有效的消毒,避免操作及处理不当而导致的麻醉机故障;日常工作中,临床医务人员和维修人员应提高风险意识,加强麻醉机的日常维护和保养,保证麻醉机的安全使用。