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首先麻醉机也被称为麻醉呼吸机,在输出一定浓度麻醉气体的同时也要保证病人的呼吸,所以麻醉机一般有两大部分组成:麻醉机和呼吸机部分。呼吸机用来提供新鲜空气供给,在供给的同时新鲜气体通过麻醉机带走一定浓度的麻醉气体让人体同时吸入从而达到麻醉目的,原理其实非常简单。麻醉机用于人手术过程中的全身麻醉,关系到手术的成败和病人的安全,使用中除了操作之外有一些故障可以临时发生时有必要需要操作这马上解决,或者是在手术之前需要检查麻醉机的工作状态是否满足手术要求,这就需要有一定的相关知识。
1 电源及内部电池
在医院麻醉工作中,除了少数医院使用气动式麻醉机外,多数医院的麻醉机都采用电能,一般配置了接电插头,并且内部也会设置相应的电池板,能够对电池板进行充电。在常规检测方面,应该在每日开机检查过程中保证麻醉机电源在有效衔接状态,并且对麻醉机内部电池的性能进行检测,保证电源的安全性。将CS型号的麻醉机作为研究对象,在将麻醉机接通电源并开机后,首先要完成电源和内部电池的检测,即对电池面板上的指示灯进行观察,如果AC Power FALL灯亮则表示电源在无效连接状态。同时要按下BATTERY TEST按键对内部电源进行检查,绿色指示灯亮起说明内部电源性能良好。一般情况下,交流电接通12 h能够保持内部电源充满电,内部电源能够发挥其性能。如果麻醉机出现内部电源耗尽并且外部电源没有及时接入的情况,则会出现长达30 s左右的警报状态,且此时正在工作的麻醉机将会停止IPPV工作模式,而转入受控呼吸模式。因此在常规检测过程中往往会发现IPPV工作模式失效的故障,此时在排除故障的过程中要先对电源的接入情况进行检查,并且关注不同的报警声音和信息提示,对故障原因做出正确的判断,并及时有效地排除故障,保证麻醉机的正常应用。
2 呼吸系统
在将麻醉机正式投入到临床工作中前,工作人员要做好检测工作,避免在使用过程中出现意外,导致无法挽回的后果。一般情况下,使用前需要对麻醉机是否漏气进行检测。仍然将CS型号的麻醉机作为研究对象,将麻醉机正常连接电源后,将麻醉机机械中涉及到的所有气阀门关闭,并且保持挥发罐的数值归0,当完成对呼吸系统回路的连接后,医护人员使用manual/auto阀门,并且对manual/auto阀门进行适当调整,使其位于manual的位置上,同时关闭APL阀门。调整好后,医护人员将氧气流量开关打开,并且将呼吸螺纹管中的Y形接口堵住,快速打开给氧开关,观察呼吸系统的压力表,判断呼吸系统基本情况,并结合压力下降幅度进行具体分析。如果压力下降幅度过快,如30 s内压力下降幅度超过1.96 kPa[20 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)],则呼吸系统出现了漏气,需要排除故障。
呼吸系统常见漏气故障原因主要为螺纹管端口破裂、钠石灰吸收罐没有按照标准安放、手控BAG出现破裂问题等。此外,在长时间不使用麻醉机并且对各部分加以调整的情况下,钠石灰吸收罐出现上下位移也会影响封闭性。因此在临床工作中,应该对麻醉机的呼吸系统进行系统检测和分析,按照不同的原因和不同的情况排除常见故障,保证麻醉机的正常运作,避免出现麻醉气体泄漏的情况而污染室内空气。
3 流量传感器
在麻醉机中,流量传感器是较为重要的组成部分,其检测和常见故障排除是麻醉机使用维护的重点工作。同时,流量传感器的设置能够为临床医师的工作创造一定的便利,对患者的潮气量情况实施更为精确的动态监控,并且部分机型也能够通过对潮气量的检测和流量传感器的应用对每次供气量进行自动调节,增强实际应用效果。但需要注意的是,在时间跨度长的手术中,由于长时间使用麻醉机会造成呼吸回路中积累大量的水汽和钠石灰,影响流量传感器的应用效果。所以为了保证流量传感器的应用效果,应该注意对流量传感器进行检测并且对常见故障加以排除。排除方法为,取下流量传感器,倒空积水,然后使用纯氧气将流量传感器吹干燥,同时使用医用棉签将其中的钠石灰擦拭干净,此时要注意操作的规范性,避免不良操作损害流量传感器的感应膜。
在麻醉机应用过程中,一般为了保证麻醉机的稳定运行,需要每天累积使用麻醉机不能超过5 h,并且保持每2天完成1次流量传感器的清理和常见故障维护。如果手术时间过长或者存在其他问题导致流量传感器出现水汽大量堆积的情况,则应该及时清理流量传感器。定期对麻醉机的流量传感器进行维护和保养,能够延长流量传感器的使用寿命,使麻醉机在临床应用方面始终保持较好的工作状态。
了解麻醉机的工作原理在故障排除和维护中更能够事半功倍,同时思想上也要重视麻醉机的日常检修,尽可能排除设备故障隐患。尽管麻醉机设备安全系数越来越高,也要加强故障排除技术的学习防患于未然。