随着老龄化的加剧，慢性呼吸系统疾病成为常态，长期住院治疗不仅会给带来巨大的经济压力，且影响遵医依从性，还将给医疗系统带来繁重的工作负担。近年来多种功能齐全、性能卓越、携带方便、价格便宜的无创家庭呼吸机的出现，有条件在家里进行机械通气治疗。但目前我国社区护理及家庭护理的发展仍处于早期阶段，出院后需要延续型护理提供综合性方案，包括疾病健康教育、康复锻炼、家庭无创呼吸机的使用等，但由于脱离了医护人员的有效干预，对无创呼吸机的参数设置、维护保养及消毒方面知识欠缺，机器处于无人监管状态。此外，我国远程护理监管体系不完善，护理服务质量不高，护理内容较为局限，缺乏专业团队为家庭使用者提供服务，使得使用者在家庭使用无创呼吸机的过程中无法发现问题及时反馈。因此无创呼吸机家庭使用者需要专业管理团队提供必要的医疗服务和定期随访。

在发达国家利用网络工具进行医疗咨询和健康教育已成为常态。基于网络的远程综合护理系统提倡多学科协作和信息共享以实现持续监测、报警和照护者健康教育指导，为居家环境中病情严重的者提供了一个新的长期评估途径。通过换联网+综合管理信息平台，对老年实现了居家老年者健康状态的远程监测，并提高了护理协调性。基于常识模式和自我效能两种理论，提出了延续护理的网络全息护理干预模式，并将其应用于网络平台的构建，通过档案管理、随访管理、交流沟通3个环节来实现医务人员与使用者之间的互动。

在计算机工程师协作下开发家庭无创呼吸机综合管理信息平台，借助信息化高速发展，以互联网为载体，应用各种移动通讯设备、物联网技术及云平台，提供医疗、护理健康服务和远程教育，实现患者、医院的信息共享，在线指导功能，实现医生对家庭无创呼吸机使用者的远程管理，大大减少医患在时间、金钱和人力上的负担，缓解我国医疗资源相对缺乏及地域资源不平衡的状况。促进家庭无创呼吸机延续性护理模式的改革，建立一个全面性、合作性、协调性、延续性的护理管理模式，建立新型医疗在线随访机制，提高家庭无创呼吸机使用者自我管理能力，提高生活质量，减少住院次数。通过综合管理信息平台，对使用家庭呼吸机使用者实行远程实时数据监控及收集，及时有效调整呼吸机参数，提高使用者居家接受呼吸机治疗的安全性和依从性，从而提高家庭呼吸机治疗效果。在家里任何时间都可以上传呼吸机数据、在线咨询、学习无创呼吸机使用知识，促进管理模式的新突破。

本研究结果表明，通过综合管理信息平台干预者能更好地对呼吸机进行合理使用及常规维护；家庭无创呼吸机在两组护理模式下都能起到提高使用者呼吸功能的作用，但综合管理信息平台可以协同家庭无创呼吸机进一步改善使用者呼吸功能；而且综合管理信息平台的运用对于使用者PaO2的改善作用比PaCO2的改善更为显著；此外通过综合管理信息平台的干预，能有效地改善使用者生活，完善使用者社会功能；并在疾病的远期控制及经济学效益上有着更大的优势，可以减少使用者的住院次数、住院天数，缓解病情进展，使患者获得长期缓解，减轻使用者痛苦，提高社会老年人生活质量及社会功能，还可以减少治疗费用，减轻国家疾病负担。此外，由于呼吸机相关并发症是家庭无创呼吸机的主要缺陷，而综合管理信息平台可控制呼吸机相关并发症，使其可直接弥补对照组的不足，而改善遵医依从性和护理满意度更可以增进医患关系，帮助医护人员进一步提升使用者医疗质量，使得使用者进入正性循环，使我国慢性病的远程管理进入全新阶段。

通过“互联网+”医疗的综合管理信息平台，对使用家庭无创呼吸机的老年人提供了医疗服务和远程管理，实现资源共享，促进医疗体系的健全，为医疗行政部门的决策提供科学依据。